神奈川こどもNICU 早産児の育児応援サイト
神奈川こどもNICUに入院となった、体重が小さく(1500g未満)うまれたお子さんの育児を応援するために情報を提供するページです
◎ 早く小さくうまれたら
早く小さく生まれることとは 早く小さくうまれた赤ちゃんは、生命を守るための身体の様々な仕組みが未熟です。
呼吸をすることや、全身に必要な血液をめぐらせること、おっぱいをおなかで消化すること、細菌を防御することなどが、まだ上手にできません。
NICUでは赤ちゃんの状態に応じて、未熟なところを補うような治療を行います。
赤ちゃんは毎日少しずつ成長し、だんだんと上手にできることが増えていきます。
赤ちゃんの成長を一緒に応援していきましょう。
早産はよくあることなの? 妊娠37週未満で分娩になることを早産といいます。
全出生児の5%程度が早産児として出生します。
1500g未満の赤ちゃんは男児0.7%、女児0.8%(2008年厚生労働省調査)と報告され徐々に増加傾向にあります。
原因は赤ちゃんの要因、母体の要因などさまざまな因子が複合して関与しているとされています。

神奈川県立こども医療センターでは1500g未満の赤ちゃんの入院は年間およそ70-80人、
このうち1000g未満の赤ちゃんの入院が年間およそ40-50人です。

どんなふうに大きくなっていくの? 赤ちゃんがお母さんのおなかからでてまもなくは、外の環境に慣れて適応するために赤ちゃんのがんばりとご家族の応援がとても大切な時期です。
呼吸をすること、心臓が元気に動いて全身に充分に血液がめぐること、おしっこをつくることなど生命の維持にとって大切なことができるよう、さまざまな薬や機械によるサポートが必要です。
その後少しずつおっぱいをおなかで消化できるようになり、うんちがでるようになります。
生まれて2週間から4週間のころには、消化できるおっぱいの量が増え、体重も増えてきます。
生後1ヶ月のころには、自力での呼吸が徐々に安定し、赤ちゃんのまわりの機械が減っていきます。お子さんによって安定するまでのペースはさまざまです。
呼吸が安定するとおっぱい飲む練習をはじめます。退院時期は呼吸の様子や、おっぱい飲む様子、体重が順調にふえているか、赤ちゃんとご家族の準備ができているかなどによって決まります。
順調に経過すると予定日ごろに退院します。もう少しはやい時期に、ご自宅の近くの病院へ転院することもあります。
(詳しくは「早く小さくうまれたお子さんの治療のながれ」をご参照ください)
成長や発達について * 体重/身長の増えかた*
赤ちゃんは生後、おしっこがでたり、むくみがとれて、体重が一度少し減ります。
早くうまれた赤ちゃんではその後、様々な理由で体重の増えがゆっくりになりやすいです。
胎内の環境とちがい、呼吸や体温の維持にエネルギーを使うことや、音や痛みなどストレスになる刺激も多いことなどからです。
当院ではこうしたストレスをなるべく減らすような治療やケアを心がけています。
また、お父さん・お母さんが赤ちゃんのそばで声をかけながら一緒に過ごしたり、お世話を一緒にする機会が多いと、体重の増えがよくなりやすいといわれています。

体重や身長は3〜5歳にかけて追いついていきますが、生まれた時の体重が小さいほど追いつく時期がゆっくりで、大きくなってからも小柄になりやすいといわれています。
過去に行われた全国調査では、在胎週数の平均的な体格でうまれた1500g未満のお子さんでは、3歳までに9割が体重/身長が追いついたとの結果でした。
在胎週数の平均よりも小さな体格でうまれたお子さん(SGA:small for gestational age)では3歳までに追いつく割合が7-8割でした。
SGAのお子さんでは、成長の経過によって3歳以降で成長ホルモンの補充を検討することがあります。

* 発達のこと *
 早く小さく産まれた赤ちゃんは、胎内とは異なる環境で過ごす時間が多くなります。
機械による呼吸、痛みを伴う処置、外界の音や光、お母さんと離れて過ごすことなどは赤ちゃんにとって思いがけない状況です。
こうした経験は早く小さく産まれた未熟さに加えて、赤ちゃんの発達に影響を与える可能性があります。

 しかし赤ちゃんは未熟であるからこそ、こうしてうけた影響から回復する力があります。
治療によって全身の状態を安定させること、赤ちゃんのまわりの環境をととのえること、痛みの緩和、お父さん・お母さんに側にいてもらうことや赤ちゃんのケアに関わってもらうことなどにより、こうした影響をなるべく軽減し、赤ちゃんの回復する力を伸ばしたいと考えています。
退院後も定期的に外来で成長や発達の様子をみせていただき、必要なサポートについてお伝えしたり、ご家族の心配ごとについて一緒に考えて行きます。
(詳しくは「退院後の外来(フォローアップ外来)では何をするの?」をご参照ください。)

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